ケアプランサービス

年取ったら・・・・

今年に入り、社長から、ブログは各部門が自由に更新するようにとのお達しがありました。その時は、そんな暇あるかい！と最初は見向きもしませんでした。しばらくの間、全然書いていなかったのですが、ある日、ふと、ものはためし・・・と書きだしたら、あ～ら大変。止まらなくなってしまいました。だから、インターネット上でブログがあふれているのでしょうね。うん、確かに癖になる。

会社があるから、ブログを書くのか？ブログを書くために会社に行くのか？はて、どっちかわからなくなったらどうしょう・・・・

ところで、最近は、特別養護老人ホームは指定が取れないし、住宅型の老人ホームが乱立するようになりました。今日も営業に見えました。入居金２５００万円なり。月１８万円。それに介護サービスの１割（おそらく２～３万円）の費用がかかります。豪華に豪華に、高級ホテルの雰囲気です。でも介護付きではなく、介護サービスは外付けです。そんな営業マンに私はいつも言います。

「私が探しているのは、生活保護の人が入れる所、国民年金生活者が入れる所なんですよねえ。私の担当している利用者はみ～んな貧乏でですねえ・・・」とつぶやくとそそくさと帰られます。

国民年金で入居できる施設は２００～３００人待ちというこの現実を行政はどう見ているのでしょうか？お金を持っている人は最後までゆったりとした所で過ごすことができますが、そんなお金をもっていない高齢者は、サービスを削らなければならなかったりして、最後の時までお金の算段をしなければなりません。格差社会を痛感するばかりです。

それは、若い時に貯蓄できていなかったから、自己責任だよという声も聞きます。でも、昨今のニュースでも派遣切りの話題でもちきりですが、男性、３０～４０歳という人がたくさんいます。派遣での報酬なんてたかが知れています。どこに貯蓄できる余裕があるでしょうか？テレビをみながら、あの人たちの３０年後の高齢者福祉はどうなっているのだろうと背筋が寒くなるのを禁じえません。

福祉にかけるお金は本当にないの？天下り、渡りを繰り返し、退職金３億円って、私たちの税金？

宇野　恵子

育てたように・・・・・

私たちケアマネージャーは高齢者が生き生きと生活できるように支援することが仕事です。そして私のように居宅のケアマネは、在宅でくらしてある高齢者を援助しています。在宅で一人暮らしの人もいれば、子供などと同居されている方もいます。最近つくづく感じることがあります。それは、子供は育てたように育つんだなあ・・・ということ。

ある利用者は、要介護５で認知症もあります。時々大きな声で歌ったりされます。娘様と同居されていますが、髪がかなり長いので、ある時知識をひけらかし、「訪問理容を頼みましょうか？」と提案したことがあります。すると、「いいの。こうしてね、毎朝髪をすいてあげて、編みこみとかね、かわいらしい髪型にするととても喜んでくれるのよ。」と言われました。毎日献身的に介護されています。いつも愛おしいものを見つめるような眼で母親をみてらっしゃいます。介護負担が増さないようにショートステイ、デイサービス、訪問介護や訪問看護などを上手に組み合わせて、いつまでも自宅で過ごしたいと願ってらっしゃいます。いつか「すごいですねえ。こんなに献身的には誰もできませんよ。」というと、話してくださいました。「私がね、離婚して傷ついて帰ってきたときにね、何も言わずに温かくむかえてくれたの。今はその恩返し・・・」要介護５だから、それはそれはお世話も並大抵ではないと思います。高齢者虐待は親族の方が多いというのに、こんなに愛情を持ってお世話されている姿に頭が下がります。

そしてもうひとりの利用者。認知症がひどく判断力はほとんどありません。でもいつもにこにこされていて、私たち介護スタッフを和ませてくれます。私もその利用者に会ったらやさしい気持ちになれます。しかし、家族の支援や協力はあまり望めません。なんでも、若い頃は、飲む、打つ、買うのどーしょうもない父親だったらしい。子供というのは、幼いころの記憶を忘れることがありません。忘れるどころか、今でも憎んでいると言います。だから、父親がどーなろうと知ったことか・・・になるのです。悲しいけど、これが現実。

子供が自分という親をどう思っているか・・・・？それは、自分が高齢者となり、人の手を借りなければ生きていけなくなった時に、子供がどんな接し方をしてくれるかで判断できます。その時に、しまったと思っても子育てはやり直せませんねえ・・・・怖いなあ。

翻って、わが娘。「お母さん、ぼけんでね。ぼけたら施設にいれるよ。」と今から宣言されています。村瀬孝生さんのように、『ぼけてもいいよ。』とは言ってくれそうもありません。ああ、やっぱり私も子育てをまちがえたのかしらん・・・・？

宇野　恵子

ばんざ～い！！

このブログは個人ではなく、企業のホームページなので、そんなに見てくれる人はいないだろうなと思っていました。正直ついさっきまで・・・・

はじめてコメントをもらいました。それも穴があったら入りたいくらいのコメントで、ほんと舞い上がっています。ありがとうございます。とてもとても嬉しいです。社長が「僕にはコメントないぞ～」と悔しがっている横で両手を腰にあて、大きく胸をはり「エヘン！」と咳ばらいしたのは言うまでもありません。

ところで、私はいつも「すべてのことは偶然ではなく、必然である。」という言葉をいつも大切にしています。偶然に出会った人でも、それからあとになんらかの繋がりがあるはずです。私と社長の出会いがまさにそう・・・・以前私は看護師をしていました。その時に社長のお父様の担当看護師だったのです。おだやかで理知的でそれはそれは素敵な印象深い患者様でした。それから数年後、看護師からケアマネージャーに職替えすることになり、ケアマネージャー募集の広告が目にとまり、面接にきました。そこで、はじめて「僕の父親ですよ。」と言われて思わずのけぞってしまいました。なんたる偶然！もう雇うしかないと思われたのでしょう。私も職を得ることができました。お父様は会社の顧問です。昔患者様と看護師、今は、会社の利益を上げるための戦略を一緒に議論するチームの一員に加わることになりました。

もうひとつ、看護師を長くやっていたからかなあ。いろいろな出会いがありますね。外来勤務をしていた時、救急患者が飛び込んできました。会議中に倒れたとのこと・・・激痛に体をくの字に曲げています。胃に穴があいていました。まずは鎮痛剤を打とうとしたのですが、痛みのため、手を振り払います。そこで、わたしは、バシッと頬をたたき、「静かにしなさい！危ないですよ！」と厳しくいって注射しました。それから数年後、ケアマネするには、車の免許がまず必要と自動車学校の門をたたきました。５０を過ぎての手習い。不安がいっぱいでした。そしたらなんと自動車学校の支配人という一番偉い人がまさにその人だったのです。「まかせてください。命の恩人だから、びしっと教えます。」なんて言われて楽しく教習することができました。ね？偶然の出会いは、のちのち自分を助けてくれると私が信じるには、十分な出来事でしょ？だから、出会いを大切にしたいと心からそう思います。

ケアマネになってから、つくづく思うのは、広い世界だなあということ。病院勤務中は、病院の職員と患者様だけのつながりでしたが、ケアマネは、利用者はもちろんのこと、各サービス事業所スタッフ、区役所などの行政、はたまた民生委員、病院の相談員と毎日毎日顔を覚えきれないくらいの出会いがあります。その中で、自分はどれだけの印象を与えているのかなあ？願わくば、次に出会った時に笑顔で手を振ってくれるような関係となりたい。

宇野　恵子

介護報酬改定

４月に介護報酬が改訂されることになった。あまりにも介護業界職員の低賃金がクローズアップされ、行政を動かしたということでしょうか。先日厚労省の大臣がこの改訂で職員の給料が２万円ほどアップするでしょうとテレビで断言していましたが、うそだー！と思ってしまいました。たった３パーセントのアップ、その中で居宅支援は１．７パーセントとか・・・・どこをどう計算したら一人２万円もアップするのでしょうか？怖いのは、世間の人が、給料が上がってよかったね・・・なんて誤解すること。介護報酬は国が決めて、正直に事業所は決められた通りに請求しています。そうして生まれた現在の低賃金は、行政が作り出しているのです。

妻がいて、子供がいて、家族の腹を満たし、十分な教育を受けさせることができるかと、日々なやんでいる男性介護職員はごまんといるでしょう。しかも、今回の改正は本体部分の報酬にはほとんど手をつけず、加算をたくさんつけています。来月はその事務処理だけでも頭が痛くなりそうです。

宇野　恵子

地域で老いる

自宅で公民館の回覧板を何気なく見ていたら、「地域で老いる。」と言うテーマで第二宅老所よりあいの村瀬孝生さんが講師との案内を見つけました。あの村瀬さんが公民館で研修してくれるの？とびっくりして、すぐに申し込んだのは言うまでもありません。

西日本新聞の「ぼけてもいいよ。」の連載を読んでいた時から、なんと高齢者をやさしい目で見られている人なんだろうと思っていました。本日の研修、ほんとに参加してよかったです。地域の参加者は２５人あまり・・・民生委員をされている方や町内会長、あるいはテーマにひかれてという参加理由を話されていました。笑ったのが、「村瀬さんの話に感激して、おっかけをしています。」という方が２人もいらっしゃったこと。参加者は円陣をくんで参加者全員の顔をみながら問題を提議するという形態もよかったと思います。もちろん私も自分の利用者でどうしたらいいんだろうと思い悩んでいることを話すことができました。研修の中で一貫してあるのは、地域の力を結集して地域の連携を強化していきましょうということ。高齢者を孤独にさせないような取組みや意識を持ちましょうということ。参加者は全員頷きました。ケアマネージャーとして、実際に地域の人たちと交流や意見交換ができたことは、大きな収穫です。介護サービスを算段するだけが、ケアマネージャーの仕事ではないということを痛感してしまいました。

それとともに、村瀬さんの控えめな話し方、それでいて、具体的な事例をわかりやすくユーモアをまじえて話される、その講師としてのその技量とメッセージにとても感激しました。きっと私も追っかけになりそうです。時間が足りずに来月また集まりましょうと臨時の研修会が計画されました。興味のある方は、参加されたらいかがでしょう？きっと心に温かいものを抱くことが出来ると思います。参加者と別れる時も、また会いましょうと笑顔がこぼれました。これが、横のつながりを持つということでしょうね。

宇野　恵子

認知症

私の利用者に認知症の方がたくさんいます。その中でも１～２を争うＡさん。笑顔がとても素敵です。でも困ったことに徘徊がある。いつも自宅周辺をウロウロしていただけだったのに、最近行動範囲が広くなってきました。ヘルパーが訪問した時に、いなくて捜索することもたびたび。見つけ出すと、とぎきりの笑顔で「おお！きたね。」なんて屈託がないのです。一緒に歩いていると、拾いたばこをしています。もちろんライターなどは持っていませんが、たばこがあると必ず拾う・・・そこで、アイデアが浮かびました。徘徊はたばこを拾いたいから？ならば、禁煙パイポをくわえてもらったらどうだろう？ヘルパー事業所の管理者が「たばこにそっくりなものがありますよ。」とのアドバイスがあり、二人で、その禁煙パイポを求めて、何件もお店めぐりをしました。禁煙パイポを探し回るケアマネってどうよ～！（笑）と思いつつ・・・・

たばこによく似たパイポを見つけました。すぐに自宅にいき、「ほら、たばこをあげますね。これはねえ、新しいたばこで、このまま吸えるんですよ～」といって渡すと、とても喜ばれました。それから、１週間、ひどい徘徊もなく、過ぎていきました。これは、大成功なんじゃない！？と喜んでいたら、本日朝もヘルパーからの連絡で自宅にいないとの通報がありました。事業所のスタッフみんなで協力して探していると、何のことはない。本日デイサービス日で、道で出会ったので、デイサービスの送迎車に乗り込んでいたことがわかり、ほ～ッ！

しかし、やっぱり在宅はもう無理だろうなとの結論です。ハインリッヒの法則では、現在重大事故を起こす前の３０件の枠内と判断されます。早急に施設入所を考えることにしました。施設に入ると不穏になり破壊行動をおこすとわかっていて、施設に入るのがいいのか、気ままに暮らすけど、事故といつも隣合わせなのがいいのか・・・利用者にとってどっちが幸せなんだろう？

ケアマネって・・・

ケアマネ稼業も２年を過ぎようとしています。早いものだなあとつくづく感じます。いつも他のケアマネと話すのは「ケアマネをするようになってなんだか生き急いでるよね。」です。月日のたつのがなんと早いことか・・・・あれもしなきゃ・・・これもしやきゃ・・・、あの利用者の容体はどうなったっけ・・・１か月という限られた日数の中であたふたしているうちに、月末とあいなります。他のケアマネもこんな気持ちを持って仕事しているのでしょうか？

毎日何がおこるかわからないスリルとサスペンスの中で、仕事するのもいいかも・・・・少なくとも飽きる暇がありませんねえ。あるケアマネの談話がのった新聞を読んだのですが、「ケアマネですって言えば、病院もデイサービスも区役所も、その他あらゆる施設にフリーパスができる・・・この特典ってすごいと思うし、おもしろくてやめられない。」というようなことを言ってました。な～るほど・・・本当にその通りです。ケアマネの印籠をかざして本日も病院とデイサービスを当り前のように訪問してきました。だからこそ、その訪問する先々で誠実でありたいとつくづく思います。たくさんのサービスを組み合わせて、利用者がとてもいい状態になった時にも馬鹿みたいに一緒に喜び合ってます。そんなひとつひとつの出会いとふれあいを大切にしたいなあと感じいる今日この頃です。

宇野　恵子

要介護認定

利用者の介護認定のための調査をしましたので、その記録がやっと終わったところです。またまた深夜・・・・・でも、明日は休日だから、まっ、いいか。

利用者の認定結果にいつも泣き笑いする日々です。毎日でもサービスが必要なのに、要支援となって週１～２日のサービスとなって困っている人がたくさんいると思います。身体機能の低下はあまり認定結果に反映されません。これってなぜ？要介護でなんとかとどまるよう、四苦八苦して調査書を書き上げました。さて、なんと結果が出るものやら・・・

末期がんの人に要支援がでて、病態とあまりにもかけ離れているので、すぐに区分変更申請をしたところ、次に出たのはなんと要介護５。でもその保険証が届いたときにはその利用者はすでにご逝去されたあとでした。もっと十分な介護をしてあげたかったと悔やまれます。

４月から認定調査の内容が変更します。願わくば、必要な人に必要なだけの介護が届けられるような内容の変更であってほしい。高齢社会が問題？財政難が問題？介護職員不足が問題？

社会で介護を担おうというスローガンのもと始まった介護保険よ、君はどこへ進むのか・・・・？

宇野　恵子

今、何時？

はい、真夜中の１時になろうとしているのに、まだ会社です。最近こんな時間になることもしばしば・・・・・ケアマネの仕事って、書類との格闘です。本日は午前中は予定がいっぱいでしたが、午後はあいていたはず・・・・その時間にあれもやって、これもやってと計画をたてていました。しかし、緊急出動の電話がかかり、すべてがおじゃん。その利用者の安全確保のための方策として、サービス計画書変更、緊急担当者会議、会議記録・・・・ああ、次から次へとおしよせる書類の波・・・・みんな苦労しているのだろうなあ。ケアマネ仲間、がんばりましょうね。ケアプランでは担当している利用者の数だけ、毎日たくさんのアクシデントがあります。でも、そのアクシデントに振り回されて、心労に打ちのめされたら心が折れてしまう。我、ケアプランの合言葉は、「今日もおもしろいことがあったのよ～！！」にしました。

さて、社長が各部門でブログを更新しろとうるさいのです。初発信です。最初の発信は私の名をかたる社長の文章でした。ケアプラン部門は現在３名。とても向上心がある仲間です。１２月から仲間に加わったＹさん。居宅は初めてですが、やる気満々。ちょっぴりずっこけていますが、そこがかわいい。「あれやって、これやって。」という指示には即動いてくれます。もう一人のＹケアマネとうちの事務局長だと持ち上げています。まだ研修期間なので、毎日提出するレポートに課題を出しました。真剣にレポート書いてます。うん。そうでなくちゃあ・・・・

もうひとりのケアマネ、Ｙ。私も恐れをなす、ケアワーク九州ケアプランのご意見番。ダメなものはダメ！とゆずりません。法令順守を地でゆく頑張り屋。誰もが嫌がる困難利用者。次々にヘルパーのダメ出しをします。そこで、ききました。「ケアマネも交代したほうがいいですか？」　利用者が言いました。「いや、あんたがいい。」　

そんなこんなで、楽しく仕事しています。ああ、書きだしたらとまらない。朝になりそうなので、また今度。

宇野　恵子

合格祝い！

認知症ケア専門士に見事合格された宇野管理者。みんなでケアプランサービスと本部第一ステーションのみんなで合格祝いを開催しました。場所は宇野管理者かねての願いでもある中央区白金の「焼肉ばってん」！この店の塩タンが実は激美味！欠席者なしのとても盛り上がったお祝いになりました。

ビール２杯で顔真っ赤    　　　　    煙が立ち上がる中集合写真

とにかく厚いこの塩タン　　特製タレに漬け込まれた盛り合わせ

うまい！

山下ケアマネ大好物「白飯」