ケアプランサービス

デス・エデュケーション 生と死の教育

主任ケアマネ研修でその講義内容や人柄に心酔した片岡先生の研修が本日、ケアワーク九州で実現した。

参加者、実に８０名以上。１０月にデイサービスを開設したからこそできた当社での合同研修だ。数カ月前より企画者として活動してきた。たくさんの社員の協力のもと、大成功に終わったことをまず感謝したい。

「号泣しました。いい研修でした。」と参加者からの賛辞をもらった。

先生が言われた言葉が身にしみる。死を前にして一番傍にいてほしい人との絆を紡ぐようにすることこそが、私たちの仕事なんだと・・・・・深く心に響いた。

片岡先生、ありがとうございました。

宇野　恵子

ＡＬＳ利用者の外出支援

先日、私が担当しているＡＬＳに罹患している利用者の外出を行った。

もう、ＡＬＳの末期である。人工呼吸器、胃婁をつけ、手足は微動だにしない。唯一残存していた表情筋の動きで本人の感情が伝わっていたが、最近その表情も乏しくなったと家族が寂しそうに話した。

外出は、２年前から年に２度ほど行っている。ずっとベッドに寝たきりの利用者にとって、たった１年に２回だけ、外の空気に触れる機会があるのだ。訪問診療所の医師二人と看護師、訪問看護の看護師、そして家族４人とケアマネ。わずか１時間ちょっとの外出に随行員は１０名を超える。これまでに花見、美術館、大堀公園などに行った。

さて、今回はというと・・・・季節がら、紅葉狩りでしょう！

武富クリニック院長自らが、バッテリー付きの人工呼吸器を肩にからい、車いすを押してなごやかに利用者に話しかけている。訪問診療が専門とはいえ、すごいなと思う。訪問看護師が気管切開部から手際よく吸引を行う。

紅葉がきれいな公園につき、記念写真に興じる。動きの悪くなった筋肉を必死に動かし、利用者が笑う。ご家族からコーヒーが振舞われ、ほっと一息つく。もちろん、利用者には胃婁からポカリスエットが流し込まれた。今回も事故なく利用者の外出が実現し、利用者や随行員たちは満足して帰ってきた。

そんな話をあるケアマネに話したら、予想だにしない反応が返ってきた。

「自分なら行きませんね。ちゃんと線引きします。」

線引き？何の？

確かにケアマネは吸引するわけでもなく、別にその場にいても何の役にも立たない。ただ、利用者や家族と一緒に外出する喜びを味わいたいだけだ。

それは、ケアマネとして一線を越えているということか・・・・・？

それなら私は喜んで超えよう。その線とやらを！

宇野　恵子

２４時間働きます・・・・

当ケアプランサービスでは、業務終了後は、転送電話としている。だから、２４時間いつでもケアマネと連絡がとれるシステムだ。

転送電話は当番で持っているのだが、三日前、深夜３時にけたたましい音をたてた。びっくりして飛び起き電話に出てみるとある総合病院の救急外来の看護師という。

「○○様が救急車でこられました。本人に詳細をきいても要領を得ないんですよ。もし、入院されない場合は、そちらがお迎えにきてくれるんですかね？」

高圧的な物言いだ。そりゃあ、あなたは、夜勤でパワー全開で働いているんでしょうけど、わたしゃ、ぐっすり寝ていたんだよ！深夜の電話の詫びぐらい言え！今、何時だと思っている？と心の中で悪態をついた。家族ではないこともわかっているだろうに・・・

そして、今朝未明。やはり別の利用者が深夜に体調が悪くなり救急車を呼んだとの連絡が入る。利用者の自宅に電話してみると、まさに救急隊が到着したばかりのようだった。若い隊員らしかったが、とても気持ちのいい受け答えをしてくれた。利用者の既往歴などを教え、搬送病院を聞く。

「日赤病院に搬送します。身寄りがないということですが、ケアマネさんの携帯番号を病院に連絡先として伝えますね。」と救急隊員が言った時に、いや～な予感がした。

寝るに寝られず、じっと携帯電話を見つめていると、深夜１時を回った頃、待っていたかのように鳴りだした。でも、今度の看護師は素晴らしかった。

「ケアマネさんですか？深夜にすみません。時間外なのに申し訳ありませんが、○○さんが救急搬送されまして、検査をしたのですが、入院の必要はないということになりました。一人でお帰りいただくには、歩行に不安がありますが、お迎えは可能でしょうか？」

「はい！すぐにまいります！」と元気に返事して深夜の町を運転した。彼女は私が家族ではなくケアマネであることを理解し、深夜であることも、時間外業務であることも理解した上でしゃべっている。

短い期間におきた同じようなふたつの出来ごと。

人は相手のもの言いで、ここまで気持ちが違ってくるのだということを実体験したし、学んだ。

それにしても・・・・

利用者を自宅に送り、帰宅したのは３時前。ほとんど寝ていないのに、今日の私はこんなに元気！

宇野　恵子

 

親子の絆

数年前から担当している利用者。

本日、誕生日だったので本部の稲垣管理者と花を届けた。とても喜ばれ、

「見てん。あそこに去年もらった花をそのままにしてるんよ。」と指さす。１年が経過したフラワーアレンジメントはすっかりドライフラワーになっていたが、その形はきれいなままだった。

「○○は親が誕生日だというのに、何も連絡してこんとよ。宇野さんも子供とはよく連絡とりなさいよ。いつまでも親子の縁は大事にせんとね。」

認知症で、物盗られ妄想がひどく、その攻撃先は娘様になっている。口を開けば「娘が泥棒していく！」と訴えるので、娘様も次第に足が遠のいてしまった。全部利用者本人が引き起こしたことなのに、その理解が出来ないことが認知症たるゆえんではあるのだが・・・・・

でも、私たちに娘様の悪口を言いながらも、娘様が連絡してくるのを待っているんだなあと感じた。私に親子の縁は大事にしろと説教されたあとすぐに、

「Ａさんだって、娘さんを泥棒扱いばかりしないで、優しい言葉をかければいいのにぃ！」と言うと、顔をしかめた。

事務所に戻り、娘様に電話した。

「何やかや言っても、娘さんから誕生日のプレンゼントが届くのを待ち望んであるようですよ。」

「そお？どうしょうかなあ・・・・って思ってたんよ。わかりました。私が電話したら、又喧嘩するから、娘に『おばあちゃん、おめでとう！ってすぐに電話かけさせます。ごめんねえ。気を使ってもらって。」

困ったちゃんだけど、愛嬌があるかわいいおばあちゃんだ。娘様も母親とは距離を持っているが、うちの会社にはよく訪れてくれている。全て病気がこの親子を引き裂いているのだ。

なんとか出来ないのかなあ。ケアマネとして、私はどの位置に立てばいいのだろう・・・・

宇野　恵子

 

チャンスは貯金できない。

「アサヒスーパードライ」を売り出し、爆発的な売り上げをあげたビール会社社長、樋口氏がいつも言っていた言葉だそうだ。西日本新聞に掲載されていた。

なるほど。チャンスだと感じたら一気に突き進むスピードと行動力が必要なんだと解釈している。。大事なのは、今がチャンスだと感じるアンテナだ。それがサビないよう常に状況を判断する思考力が必要だ。あれこれ考えすぎていたら、チャンスは逃げていく。

さて、私はどうだろう？

はい。今がチャンスだと感じたら一気に突っ走るほうです。だが、裏を返せば「むこうみず」ともいえる。私に必要なのは慎重さや思慮深さかも知れないなあ・・・・・

本日夕方、ケアマネ会で発表予定の当ケアプランサービスの研究発表のデモンストレーションを行った。１年をかけて取り組んだ研究だ。発表者の吉田ケアマネはさすがに落ち着いていて聞きやすく１００点満点だった。が、サービス事業所からのケアマネ評価という内容は、相当に厳しい意見が並び、当日反感を持つケアマネがいるかもしれないなという不安もでてきた。

さてさて・・・・・。どんな反応があるやら・・・・。

宇野　恵子

 

施設へ

私たちは、高齢者支援の名のもとに日々奮闘している。

でも、自然の摂理で誰でも年をとっていけば、身体は動かなくなる。段々寝たきりとなって介護が必要となってくる。そうなれば家族だけで介護することが難しくなり、最終的に施設に入所され、支援が終了するケースが増えてきている。最近の住宅型有料老人ホームがこれだけあちこちに乱立すれば、家族も施設へ・・・・・という気にもなるのだろう。

入院すれば、医療機関併設の施設に入所されませんか？と誘いがある。なんだかなあ・・・・

住宅型有料老人ホームは、外付けサービスだ。併設に必ず訪問介護とデイサービスを有する。入所すれば即それらのサービスを限度額近くまで利用することを求められる。併設のサービスを利用することで採算がとれるのだと施設関係者は力説する。

まさしく、要介護高齢者は金の卵だ。

宇野　恵子

時の流れ

気がつけば、もう１１月。朝晩の寒さも本格的になった。

私が職場復帰をしてからもう二カ月経った。この時間の早さはどうだろう。毎日毎日時間と追っかけあいをしながら、業務を行っている。一週間が早い。一か月が早い。

入院していた時の時間の流れと仕事をしている時の時間の流れは同じはずなのに、とても同一とは思えない。しなければならないことが山ほどあるということは、本当に幸せなことなんだと思える。人との触れ合いで生き生きとした時間が過ごせることを実感している。

そう思った時に、私が担当している利用者の時間の流れってどうなんだろうと思う。仕事をしているわけではない。家庭で重要な家事を担当している訳ではない。そう思ったら、きっと私が入院していた時みたいに、時間がノロノロと過ぎているのではないかと思う。

しなければならない仕事、あるいは、したいことが人間には必要なんだとつくづく思う。これからは、そんな目で利用者のことを見守っていこう。

宇野　恵子