ケアプランサービス

御用おさめ

年度内の仕事は、本日で終了。あっという間の一年だった。いつも追い立てられたように仕事をしていたが、最後の日も新規のサービス担当者会議で終了というのは、一年を物語っているなあ。

今年の大みそかから正月は、大荒れの天気らしい。風も雪もすごいなら、もう、寝正月しかないね。訪問介護事業所では、ヘルパーが無事に利用者のところにたどりつけるだろうかと心配している。一人暮らしの高齢者がこんなに多ければ、正月をのんびり出来ないのが、訪問介護常勤職員。登録ヘルパーさんの休みをカバーするのに、走り回っている。因果な商売ではある。

ブログを覗いてくださった皆様、本当にありがとうございました。

よいお年をお迎えくださいませ。

正月あけに、元気に会いましょう。

さあ、今から、割り当てられた会社のトイレの大掃除をしなければあ！！

宇野　恵子

神の声

室内の移動は歩行器を使用している利用者がいる。歩行が不安定で、いつ転倒するかわからない。サービス担当者会議の席で、入浴時は、シャワーチェアーが必要だろうとの結論が出た。この椅子は座面が高いので、立ち座りが安全に出来る。家族もぜひと言われた。当の本人も認知症が入っているが確かに「お願いします。」と言われた。

しかし、翌日、福祉用具専門員が、椅子を届けると、

「こんなものはいらない！ますます悪くなる。」と強い拒否があったそうだ。困り果てた福祉用具員が、どうしましょう？と電話してきた。申し訳ないですが、ひとまず今日は引き上げて下さいと返事した。

さて、どうしょうか・・・・今浴室にある椅子は、高さが２０ｃｍしかない。これじゃあ、危険だ。

くしくも、翌日が訪問診療の開始日だった。医療的な今後の方針を医師と話し合うために、自宅を訪問した。（それも夜の７時過ぎに。高齢社会となって、訪問診療の需要が高まっているのだろう。忙しそうだ。）

その席で、こそっと主治医となる医師に耳打ちした。

「シャワーチェアーを拒否されるのです。入浴が危険ですので、先生から諭してくださいませんか？」

医師は笑って、

「わかりました。僕は何も出来んから、それぐらいやりましょう。」と言って

「お風呂入るときに、椅子はいりますよ。頼みましょう、ね？」

「そうですか。わかりました。」

・・・・・高齢者によくあるパターン。医者の声は神の声。医者の言うことは何でも素直に聞いてしまう。昔の人は、先生様とあがめていたんだなあと思う。

ならば、それをこれからも、大いに利用しょう。話のわかる先生でよかった・・・・

宇野　恵子

 

ケアマネの接遇

本日、すでにサービスが始まっているのに、担当のケアマネやヘルパーが不満だという利用者の娘様がいきなりうちの事務所を訪れた。何でも、包括支援センターに苦情を言うと、包括職員から

「ケアワーク九州に頼まれては？」と言われたそうなのだ。アハハ。ありがたや～

何が、不満だったのかと言えば、ケアマネの言葉使い、時間のルーズさ、説明不足などのようだ。１４時３０分に伺いますと約束したのに、３０分遅れた、その時に、あやまりもしなかったと私に訴えられた。。私だって、約束の時間に遅れることはただある。その前の要件が長引くことは日常茶飯事だもの。

でも、約束の時間に５分以上遅れそうなときは、電話で了解をとる。それは、必ず行っている。人として当たり前のエチケットだもの。

実を言うと、本日の訪問先にも、その電話をした。年末だからどこも渋滞している。早めに事務所をでたけれど、遅れそうだ。少し緊張しながら電話を入れた。

なぜって、１年と数カ月前、その利用者様は前ケアマネを自宅出入り禁止とした方だからだ。何日に行くと連絡があったのに、その日に来ない。時間の約束していても、その時間に来たことないということでご立腹。数カ月後、他事業所の私とケアマネを交代することになった。

そんな経緯があるものだから、

「渋滞で１０ほど遅れます。すみませ～ん。」と申し訳なさそうに電話を入れると、

「は～い。気をつけてきてください。待ってますよ。」との嬉しいお言葉。

なんだ、きちんと謝罪と誠意を示せば、何の問題もないじゃないかという思いを持った。

看護師時代、接遇、接遇とやかましく言われたし、教育もされてきた。医療の世界だって顧客満足に真剣に取り組んでいる。

じゃあ、ケアマネージャーの接遇指導は誰がしている？誰が受けている？ちょっと勉強すればケアマネの資格はとれる。でも、利用者を尊重した面接技術、相談技術についての勉強をしないままケアマネ業務をしている人たちもけっこういるのかもしれないなあ・・・・

数年前、接遇の勉強がしたくて『接遇インストラクター養成講座』を受講したことがある。８万円をはたいて、基礎コース、上級コースを受けて、いつでも講師を引き受けることが出来るようになったことは、今思えば私の財産になっているなあと、しみじみ思う。

宇野　恵子

メリークリスマス！

世の中、クリスマス一色。町はイルミネーションがきれいなんでしょうね。

旦那と二人だけの我が家の昨夜の会話。

「ねえ、明日クリスマスやけど、ケーキ食べたい？」

「いや、食べん。」

「そうやね。」

・・・・・思えば、子供がいる時のあのワクワク感は何だったのだろう。

いまだ、ワクワク感を持っている方々に、

メリークリスマス。

宇野　恵子

 

訪問にて

利用者訪問の真っ最中である。本日の訪問予定の利用者は、拒否がとても強く、外部の人をまったく受け入れなかった方だ。

あれから４カ月かかって、どうだろう。「おはようございます！」とヘルパーが玄関先で言うと、「は～い。」といって、玄関をあけてくれるまでになった。最近の問題は、おそらく入浴していないだろうということ。もちろん、本人に、

「お風呂は入ってますか？」と聞くと、

「ちゃんとはいってますよ。」というのだが、浴室の様子を見ても、ここ一カ月以上入っていないだろうとの結論だ。それと、受診。本人は、ちゃ～んと受診してますよ。お薬も飲んでますよというのだが・・・・ついこの間も、娘に受診を促すと、激しく拒否する母親と喧嘩したらしく、

「母を病院に連れていくことはできません。」と電話してきた。

そんな利用者の課題を思い浮かべながら、訪問した。私の顔を見て、笑顔を見せたのだが、すぐに訴えた。

「今日、おかしいの。口がまめらん。呂律がまわらないの。口がしびれている。頭がカッカしている。おかしいんです。」と必死の訴え。

血圧を測り、正常。両手両足の筋力を確認するが、麻痺はない。しかし、呂律がまわらないのは、脳梗塞の症状だと確信した。

「嫌がっても、今日は病院には絶対に行かなければなりません。いいですね。電話しますよ。」と言うと、予想に反して、素直にうん、うんと言う。あれほど病院に行くのを嫌がっていたのに、素直に従うのは、よっぽど自分の中で、自分の身体がおかしいと感じたのだろう。たとえ認知症があったにしても、この訴えを大切にしたいと思った。

近くの脳神経外科でＭＲＩをして、小脳の虚血症状があるので、総合病院にすぐに入院するようにとのことで紹介状をもらった。後の訪問予定をすべてキャンセルして付き添った。早い治療で、せめておしゃべりが正常に出来るようになってもらいたいなあ。

いい機会だと思い、利用者にいった。

「退院したあとも、病院にはきち～んとかかるようにしましょうね。ヘルパーが一緒に連れていくから、約束ですよ。」と言いながら、小指をからめ、指切りをした。

「そうね。うん。ちゃんと病院に行きますよ。」と言ってくれた。なんと素直・・・・

バンザーイ！！

残念なのは・・・・この指切りを５分後には忘れていること・・・・・ああ・・・・

宇野恵子

ｓｙｏｕｎｏｓｕｋｅ様、コメントありがとうございます。厳しい財政の中で、どこも生き残りをかけて必死ですよね。今現在仕事があることに感謝しなければ・・・

 

ケアマネのリストラ

懇意にしているケアマネ事業所の母体会社が経営難となり、赤字部門である、ケアマネの人数を減らすようにとの命令があったそうな・・・・・

おお、世間では、派遣切りだの、就職難などの話題で持ちきりだが、ケアマネだって決して安心していられないということか・・・・おお、さむ～・・・・・

独立を覗き、多くの居宅は、併設事業所だ。母体の経営が悪化すれば真っ先に閉鎖されるのが居宅かもなあ・・・・だって、赤字だもの。うちの事業所でも、ケアマネの報酬は人件費と通信費、パソコンリース代で消えてしまっているのが現実。事務所の一部屋をつかっているが、家賃負担も光熱費負担も計上していない。

他のケアマネに、

「私たち、イソーローなんだからね。頑張るよ。」というのが、常套句。

宇野　恵子

コミュニケーション

組織がうまく動いていき、それぞれが、ひとつの目標に向かうには、職員一人一人のコミュニケーションが何より大切だ。昔から私がよく口にする言葉がある。

仕事の忙しさは我慢できるが、人間関係の最悪さは、我慢出来ない。

人間の心はとても弱い。組織の中に居場所があることが一番大切なことではなかろうか。お互いがお互いを認め合うことが必要だ。

本日、そのコミュニケーションを円滑にするいい文章を、ケアマネサイトで見つけた。

それは、挨拶をしたあと、必ず一言を付け加えようというもの・・・・

おはようございます！今日も元気だね。君は！

おはようございます。あれ？なんか疲れてない？

おはようございます。今日も、よろしく！

そんな、挨拶のあとの一言を付け加えよう。

宇野　恵子

在宅か施設か・・・

一人暮らしの認知症の利用者。久しぶりに県外に住む兄が訪問すると、ちょうどヘルパー同行の受診日。それなら、自分も先生に会いにいこうと受診同行された。

主治医から、「一人暮らしはもう無理でしょう。施設入所を考えては・・・・？」と医者に言われたものだから、ひと騒動があった。キーパーソンになっている次男にすぐに電話し、

「なんで施設にいれんのかあ？！おまえは親をどうおもっているんだ！」と怒鳴ったらしい。ケアマネにも会いたいと言われ、面談することになった。

次男は、以前入院した時に、ひどいせん妄が出現し、その姿を見ているので、環境を変えたくはないという考え。

兄は、一人でいるときに、事故が発生したらどうする？徘徊で夜間凍死したらどうする？と電話口で興奮しているので、自分の話を聞かない。宇野さん、伯父とうまくはなしてくださいと次男からの電話も受けた。

さて、面談時間となり自宅に向かう。怒鳴られると覚悟していたが、お兄様は、温和な高齢者であった。若い頃の利用者の話をされ、穏やかに話はすすむ。８５歳にはなろうかというのに、かくしゃくとして、高速で県外から車を飛ばしてこられた。お元気ですねと、驚いた表情をすると満足そうな笑顔となった。

ケアマネが在宅にこのままいるか、施設入所するかを指示するわけにはいかないという立場を守った。住み慣れた自宅にいることが、その人らしい生き方を継続できる、しかし、事故発生のリスクは覚悟しなければならないこと、施設にいけば、安全だけど、集団生活に本人がなじむのが難しいだろうということを説明。

冷静になられたお兄様は、まあ、ぼちぼち施設を探しながら様子を見ていきましょうということになった。この利用者にはお金はある。これは大きい。在宅が無理と判断されれば、すぐにでも有料老人ホームに入れられる。そんな安心感もある。

やれやれだ・・・・しかし、老後にお金があると、安心も大きいのだとしみじみ思う。

口を開けば、「お金がない。」を連発する山下ケアマネ。吉田ケアマネと二人で攻める。

「お金がない高齢者がどんな暮らしをしているか、嫌というほど見ているでしょ？！貯金しときなさいよ！」

宇野　恵子

お元気で・・・・

ＡＬＳで、在宅で介護されていた利用者。介護者である奥様が治療が必要な病気となった。とても自宅介護できる状態ではなくなったので、１１月に入院された。

でも、一般の病院では、長く入院出来ない。二つの病院を経て、やっと市外の長期入院が出来る病院を訪問診療クリニックの相談員が探してくださった。

本日、その病院に転院された。民間の救急車なみの装備をした車で、高速道路を１時間以上の道のりだ。見送りに病院に向かった。

まだ６０歳をすぎたばかりで、家族から遠く離れた病院に行くしかない利用者。

「元気でいてくださいね。」と、声をかけるのが精いっぱいであった。その言葉ににっこり笑ってくれたが、胸中は如何だっただろう・・・・

安心して最後まで入院できる病院が市内にないという現実。これこそが問題だ。

ＡＬＳの人を在宅で介護する・・・・これには、相当な覚悟と、複数の介護者がいることが前提だと、しみじみ思ってしまう。

あれやこれや、切なさを感じながら、見送った。

宇野　恵子

ブログのお陰・・・・

障がい者の自立支援サービスを姪浜事業所が依頼された。・・・・というよりも、訪問診療クリニックのとてもお世話になった相談員Ｔ氏から問い合わせがあった時に、

「あの～、姪浜の事業所が担当出来るかもしれませんよ。」な～んて売り込んでしまったのだが。

本日、クリニックで、訪問看護ステーションとともに、打ち合わせをすると言う。障がい者サービスには基本的にはケアマネージャーは必要がない。が、吸引が必要で、医療的な知識や対応がいる重度の利用者だ。で、打ち合わせに私も同席することにした。

その席に、家族として出席されたのが、利用者のお姉さまにあたる方。とてもかわいい０歳児をあやしながらの参加だった。母親にあたる方も要介護１の認定が出ているので、病院などとの折衝もこのお姉さまが全て対応しているという。

打ち合わせが終わり、車に乗り込んだら

「宇野さ～ん。もうひとつ相談があります。」と、相談員から呼びもどされた。何だろう？と思いながらもどると、お母様が来年７月に６５歳となり介護保険適応になるので、その時は、ケアマネをお願いしたいと言われた。

随分先のことではあるが、とても嬉しくなり、改めて、名刺を渡すと、

「知っています。ブログを読みました。母の自立支援サービスも事業所を変更してケアワークさんにお願いしたいんです。」

えっ？！なんということだろう！ブログを読んでくれたという言葉の嬉しさ。その上で、ケアマネの予約。しかも、本日いきなり姪浜は二人の利用者が増えた。

ブログを読み、私の人となりがわかり、ケアプランサービスの取り組みが理解されたということか・・・・それは、利用者家族との距離も縮めてくれたかもしれない。

心がほんわかになった夕暮れ時・・・・

宇野　恵子